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血壓中的高壓很正常,但低壓95,會有什麼影響,要怎麼辦?

一位讀者給華子留言,他說自己40歲,最近發現血壓中的低壓達到了95mmHg,不過高壓正常,在130mmHg以內。他問華子,像他這種高壓正常,但低壓稍高一點的人,會不會對健康造成影響,他要怎麼辦,要不要吃藥?

一、低壓高也是高血壓
華子告訴他,中國的高血壓診斷標準為大於等於140/90mmHg,高壓與低壓無論哪一個達到了標準,都可以定義為高血壓。所以像他這樣,只有低壓達到95mmHg的人,也是高血壓。要注意的是,如果自己在家測量,那麼血壓大於等於135/85mmHg就可以算作高血壓了。

這種只有低壓高的類型,被稱為單純性舒張期高血壓,常見於中青年初發高血壓的人群。既然是「高血壓」,那麼同樣會對健康產生影響。現代醫學對單純低壓升高的人群進行了研究,結果表明,低壓每上升5mmHg的危害與高壓上升10mmHg相同,都會使患心腦血管疾病的概率就增加50%。所以說,低壓95mmHg,也會對健康產生影響,需要積極控制。

二、找到危險因素並改變它
單純舒張期高血壓的表現為,只有低壓上升,而高升正常,脈壓差值減小。而且隨著低壓持續上升,心腦血管的發病風險也會不斷增加。低壓升高的程度,與高血壓併發症的嚴重程度相關。所以低壓升高也需要控制,而控制低壓升高的第一步,就是要從根源處進行控制。

高血壓人群中有95%為原發性高血壓,找不到具體的病因。但多種因素會誘發高血壓。比如說來自於工作、學業、婚姻等處的壓力過大,勞動時間過久,長期精神緊張,肥胖、過量飲酒、久坐缺乏運動、喜歡高鹽飲食等不良生活方式,都會使低壓升高。所以低壓升高的人,首先要找到自己的危險因素,並積極改變它。

三、不用藥的降壓方法
很多人在發現自己低壓升高後,最關心的問題就是要不要吃藥?華子告訴他們,需不需要吃藥,得看具體情況。大多數血壓低於100mmHg的人,經過一段時間的生活干預後,是可以降到正常值的,就不需要用藥。

在生活干預降低血壓的方法中,肥胖患者進行減肥的效果最好。減重10公斤以上的人,最好的降壓效果可以達到9mmHg;其次為運動,不論是否肥胖,只要每天堅持半小時以上的中等強度運動,降壓效果在5mmHg左右;在飲食中限鹽,也可以達到5mmHg左右的降壓效果。但要注意的是,這些降壓效果並不能疊加。生活干預法的綜合降壓效果,最大不會超過10mmHg。

四、什麼情況要用藥
如果低壓已經超過了100mmHg,或是已經有了高血壓的併發症,或是進行了三個月的生活干預後,血壓仍未降至正常範圍的人,就需要進行藥物治療了。在藥物選擇上,根據患者的情況不同,要選擇不同類型的藥物。

比如說靜息心率較快,超過85次/分的人,可以考慮「洛爾」類降壓藥,降壓的同時可以使心率下降;如果是精神緊張、壓力過大引起交感神經張力過大,小動脈收縮造成的低壓過高,可以考慮「普利」或是「沙坦」類降壓藥,可以擴張小動脈;如果心率正常或較慢者,則可以考慮「地平」類降壓藥。

每一類降壓藥還有細分的品種,都有相應的適合人群以及禁忌,但普通人很難進行正確選擇,所以高血壓患者需要在醫生指導之下,才能安全有效地使用降壓藥。

單純性舒張期高血壓的好發人群是中青年人群,因為沒有明顯的癥狀,所以常被忽視。但其帶來的危害一點也不小,所以大家仍要重視。建議定期測量血壓,發現問題及時治療,有備無患,才能安享健康人生。我是藥師華子,歡迎關注我,讓我成為您身邊的藥劑師。

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